遇上这样的老师,三生有幸!!!

来源: | 浏览量:244 次 | 发布时间:2019-08-13 01:45

导读:此文选自《中医人生——一个老中医的经方奇缘》,讲述作者向其老师学习的一个生活片段。

张丰先生从书架上拿来《曹颖甫医案》,翻寻到有关章节,一字一句地研读了起来。

予忆得丁甘仁先生逝世之一年,若华之母于6月23日亲至小西门外观看房屋。迨回家,已入暮。曰:今夜我不能亲视举饮,急欲睡矣。遂盖被卧,恶寒甚,覆以重衾,亦不能温。口角生疮,而目红,又似热证。腹中和,脉息浮紧有力。温覆已久,汗仍不出,身仍无热。当以天时炎暑,但予:麻黄二钱,桂枝二钱,杏仁三钱,甘草一钱。服后,温覆一时,不动声色。再作一剂,麻桂均改为三钱,仍不效。更予一剂。如是续作续投,计天明至中午,连进四剂,了无所出。计无所出,乃请章次公来商。次公按脉察证,曰:先生胆量,何其小也?曰:如之何?曰:当予麻桂各五钱,甘杏如前。服后,果不满半小时,热作,汗大出,臭气及于房外,二房东来视,掩鼻而立。人立房外内望,见病者被上腾出热气。于是太阳病罢,随转属阳明,口干渴,脉洪大而烦躁,乃以调胃承气汤下之。

读完以后,张丰先生又细细地串讲一遍,给我充裕的时间去熟悉、理解、掌握整个病案诊治的来龙去脉。

“依我之见,此案的处理并非很恰当,辨证用药未能环环紧扣。”张丰先生以平稳的语调慢慢地说,“其根据是:其一,此案诊治的时间是1926年夏天,曹颖甫先生60岁,其妻子潘氏,就是案中若华之母亦近老年,其体质虚弱,正如书中姜佐景所言:‘师母体素瘦削,而微有痰饮之疾。’这一次外感后无发热,恶寒甚,覆以重衾,亦不能温,脉象浮紧有力,腹中和,是少阴表证,符合《伤寒论》‘无热恶寒者发于阴’的遗训。曹颖甫先生投麻黄汤是缺乏根据的,可以说是误治,所以‘服后,温覆一时,不动声色。再作一剂,麻桂均改为三钱,仍不效。更予一剂。如是续作续投,计天明至中午,连进四剂,了无所出’就在情理之中了。一个普通外感风寒续作续投,连进四剂,了无所出,无疑是方证不相符;章次公先生认为麻桂分量不足,续投麻黄汤,服药后虽然汗大出却病未除,‘随转属阳明,口干渴,脉洪大,烦躁,乃以调胃承气汤下之’。治疗历尽艰辛,焦头烂额,终于治愈。我认为,这个病症本来就是少阴表证,初病时‘腹中和’,反复误诊误治后才‘中阴溜腑’,形成承气汤的少阴急下证。你认为对吗?”

张丰先生停顿片刻,静静地看着我。我闪避目光,不敢对视。

张丰先生不无遗憾地说:“以上对此案诊治的苛求倘能成立,真的令人扼腕不已。连我深为敬重的曹颖甫、章次公先生都难以辨别少阴表证,令人倍感惶恐。看来我们一定要改变夜郎自大的心态,才能积极借鉴日本汉方的观点。此案诊治,如果辨证从‘老人外感表证可能是少阴表病’入手,一开始就给她投用麻黄附子细辛汤等方,可能会收到事半功倍之效。对了,你的第二个问题也可以从此案诊治的分析中找到答案。”

“对以上病案的解读是我心灵煎熬、思想长考的结果”,张丰先生神色庄重,“实事求是,不为贤者讳,是学术文化薪火相传的重要前提。我也曾经多次地反问自己,会不会是:‘不悔自家无见识,却将丑语诋他人。’但考虑到自己的见解是有迹可循、有案可稽的,最后还是坚持了原来的立场。容有度,蓄有范,都不能无边无涯。难道不是吗?就人类理性而言,大家是平等的,享有同样的条件和可能性,这样人和人才能沟通。我的观点如果完全不是主观任意的,那么也可以成为一种新的视角。”

曹颖甫先生妻子潘氏——若华之母发热一案我也读过,当时读它的时候,曾经为其奇谲怪异的诊治过程捏一把汗,并为其麻黄汤中的麻黄不断加量而惊诧,更为其若华之母大汗后病传阳明腑证后一‘下’而痊愈而欢呼。现在被他一分析,历史的疑团豁然挑开,病案依旧,结论大异,确实是别有洞天。他的评叙层次分明、章法整然,他的结论即使不能让你全然信服,却由不得你不对他娴熟的学识、敏锐的眼光深表佩服。

张丰先生娓娓道来,言语之中蕴涵了一种真正平和、平等、宽容的精神。这样的心态对于建立恰当的事实感的过程是十分有利的。特别是他那种孔子倡导的“ 当仁,不让于师”的求真务实的精神,使我怦然心动。

据守其迹,才是心传!




书名:

中医人生——

       一个老中医的经方奇缘

作者:

娄绍昆    著

娄莘杉 整理

书第一版在短短5年内就重印了9次。


目前库房仅剩少量库存。

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本文选自《中医人生——一个老中医的经方奇缘》,由小编整理发布,中国中医药出版社出版,作者为:娄绍昆。最终解释权归原作者所有,转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编微信号:congcong-0423,欢迎投稿唠嗑。

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